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剖宫产时可顺便剔除子宫肌瘤吗

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跟着晚婚、高龄临盆者增多,高鹰代孕女性在妊娠期并发子宫肌瘤的病发率不断上升.据调查,国内病发率已占到妊娠的0.031.1.很多人想晓得,毕竟可不可以在剖宫产的同时剔除子宫肌瘤?医学专家表示这是可以的,但要依据患者的身体情况、肌瘤开展情况评价剔除肌瘤的风险,特别要小心发生大出血.碰着肌瘤发生“红色变性”等特别情况时,只能等到临盆后再做手术.25岁的张小姐是和老公闪婚的,婚后很快就高鹰代孕了,然而在第一次早孕B超检查中,被发现子宫内长了两个鹌鹑蛋大小的肌瘤.她很想晓得:“这个肌瘤会不会影响胎儿?是不是有肌瘤非得剔除后再高鹰代孕吗?能不能在剖宫产时一并剔除肌瘤呢?”有的肌瘤类型可与胎儿“和平共处”

约束军第458医院妇产科主任万兰解答说,子宫肌瘤平常分三种:

1.黏膜下肌瘤:这类肌瘤可引发宫腔变形,占据宫腔的空间,影响受精卵着床,会影响受孕,普通不建议带瘤孕育,须要做手术切除2.浆膜下肌瘤:突出子宫浆膜面50,对生殖影响不大3.肌壁间肌瘤:不扭曲宫腔外形及突出子宫浆膜面

跟着妊娠子宫增大,子宫供血增多,在妊娠期高水平激素的影响下,肌瘤体积可能增大.有时候瘤体开展超出血管的开展,导致肌瘤缺血坏死,发生“红色变性”,表现为腹痛伴发热,多见于妊娠中期,以浆膜下肌瘤常见,可导致流产.万兰称,这些患者可先思量非手术治疗,预防感染、补液保胎、紧密察看,若保守治疗无效再做手术治疗.假如多次妊娠失利,或理解是因为子宫肌瘤引发复发性流产,则要思量手术治疗医师文玉华称,有些肌瘤会跟胎儿争养分,导致生出来的孩子可能比正常孩子小一点,但影响不会太大.只要子宫肌瘤的大小、位置、开展速度在可控范畴,胎儿与肌瘤是可以“和平共处”的为下降出现带肌瘤高鹰代孕的发生概率,万兰建议高鹰代孕女性在高鹰代孕前最好到医院进行详实的妇科检查,排查肌瘤.大部分肌瘤在高鹰代孕女性孕育的前3个月就可经过B超检查发现,但许多患者忽略初期孕检,待到高鹰代孕后期,子宫和胎儿变大,遮挡住肌瘤,即便做B超也难以发现.四种情况下要思量剖宫产

“带瘤高鹰代孕”的患者要慎重选择临盆方式.万兰阐明道,有子宫肌瘤不是全体都要做剖宫产,而要综合分析:假如肌瘤发生在子宫体部,跟着子宫增大,肌瘤可被挤出盆腔,不影响阴道临盆.要注意的是,较大的肌瘤可使子宫压缩功用失常,引发子宫压缩乏力,乃至产程延长,产后也会拦阻子宫规复.当胎盘附着在子宫肌瘤外表时,还有发生胎盘粘连甚至植入的可能.以上情况都要预防产后大出血假如患者有以下情况,便要思量进行剖宫产:1.胎盘栽种在肌瘤外表;2.肌瘤形成产道狭小、阻塞;3.胎位非常;4.有过子宫肌瘤剔除经历假如子宫下段或宫颈部肌瘤停留在盆腔中,拦阻正常临盆,或是临盆过程中肌瘤扯破引发大出血,必须做剖宫产.假如子宫肌瘤归并有胎位不正、头盆不称、胎儿窘迫、巨大胎儿等情况,也须要做剖宫产.妊娠期剔除肌瘤小心大出血

妊娠期血供丰厚,剔除肌瘤时止血坚难,加上子宫肌瘤充血变软,大夫难以辨识肌瘤的确切位置,还有发生流产、早产的可能.万兰建议,准妈妈不一定要在妊娠期做手术,等到产后肌瘤缩小再做,出血要少得多.前述“红色变性”的子宫肌瘤也不能随意剔除,免得激起大出血,要到临盆后再进行B超检查,才能思量进行肌瘤剔除手术假如肌瘤开展的部位、大小等情况不轻易导致大出血,可以选择在剖宫产的同时剔除子宫肌瘤.但是,假如肌瘤长在子宫下段、宫角部位、阔韧带和宫颈,一旦发生出血是极难节制的,还有一些患者的肌瘤过大、子宫压缩乏力,或者患有心脏病、重度子痫、弥漫性血管内凝血、妊娠期急性脂肪肝等,出现大出血的概率会大大提高,都不应当在剖宫产的同时进行肌瘤剔除手术.


参考资料
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